NEŽELJENI UČINKI NEKATERIH POGOSTO UPORABLJENIH ZDRAVILNIH RASTLIN Marjeta Komučar, mag.farm. Naraščajoča uporaba drog - zdravilnih rastlin pomeni v primeru samozdravljenja določeno tveganje za bolnika. V številnih pogosto uporabljenih zdravilnih rastlinah so prisotne učinkovine, katerih kronična uporaba lahko povzroči neželjene učinke. Uporaba zdravilnih rastlin za lajšanje težav je stara kot človeštvo. Vendar so v ljudskem zdravilstvu droge velikokrat uporabljene nekritično, na osnovi izročila o dobri in neškodljivi naravi. Samozdravljenje predstavlja tveganje za bolnika, še posebno zato, če pri tem opusti terapijo, ki jo je predpisal zdravnik ali pa, če se pojavijo interakcije med učinkovinami v drogi in drugimi zdravili, ki jih uživa. Neželjeni učinki, ki se pojavijo pri uporabi fitofarmakov - zdravil z izvlečki zdravilnih rastlin, so lahko mili in jih bolnik ne opazi ali pa hudi. Pojavijo se lahko zaradi prevelike količine zaužite droge, zaradi interakcije droge s hrano ali zdravili, zaradi zamenjave drog... Laična javnost v večini verjame, da je uživanje pripravkov iz rastlinskih drog neškodljivo. Droge z močnim učinkom so v nekaterih primerih lahko predpisane v obliki natančno odmerjenih zdravilnih pripravkov na zdravniški recept. Sem štejemo morfin ali kodein iz vrtnega maka, atropin iz volčje češnje, kolhicin iz jesenskega podleska... Nenadzorovana uporaba omenjenih drog v npr. čajih je zaradi neopredeljive količine učinkovin , ki imajo ozko terapevtsko širino, lahko smrtno nevarna. Kljub temu pa je včasih takšne pripravke zaslediti pri zeliščarjih. S Kitajske prihaja efedra, ki vsebuje alkaloid efedrin. V ZDA je bil efedrin oglaševan kot naravno sredstvo za hujšanje in "energijski dodatek" v fitness centrih. Posledica je bila kar nekaj smrtnih primerov in veliko poročil o neželjenih učinkih. Verjetno je mogoče takšne izdelke še vedno kupiti na "črno" v raznih prodajalnah v športnih centrih. Med ljudmi priljubljene in znane zdravilne rastline, pri katerih uporabi je treba biti previden, so naslednje: Gabez: odsvetuje se uporaba mazila za zdravljenje odprtih poškodb. Lapuh in repuh: odsvetuje se uživanje pripravkov za blaženje kašlja in se ju raje zamenja z varnejšimi drogami kot so trpotec in slez. Bela omela: je strupena rastlina, znani so podatki o primerih hudih neželjenih učinkov kot so znižanje krvnega pritiska, mišični krči, motnje delovanja srca. Izvlečki iz bele omele lahko interagirajo z zdravili za nižanje ali višanje krvnega pritiska, z zdravili proti strjevanju krvi. Ginko: pogosto je prisoten v zdravilnih pripravkih, ki se uživajo pri prekrvavitvenih motnjah možganov in okončin. Med uporabniki je znan kot zeliščno zdravilo za krepitev spomina. Odsvetuje se uporaba pri vseh pacientih, ki uživajo Aspirin in ostala nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila proti strjevanju krvi, zmanjšuje pa tudi antihipertenzivni učinek zdravil, ki jih zdravnik predpiše za znižanje krvnega pritiska. Tudi ginseng, v ljudski medicini znan kot "koren lečen" in se uporablja kot zdravilni pripravek pri lajšanju telesnih in duševnih preobremenitvah, poveča pretočnost krvi, zato naj se ne kombinira z zdravili proti strjevanju krvi. Šentjanževka: ima antidepresiven učinek, zato se ne sme uživati istočasno z antidepresivi, ki jih predpiše zdravnik na recept. Ne priporoča se niti istočasno jemanje z oralnimi zdravili proti zanositvi in z zdravili proti strjevanju krvi. Baldrijan: zdravilni pripravki v obliki tablet, čajev, kapljic se ne smejo uživati istočasno z alkoholom ali pomirjevali, ki jih zdravnik predpiše na recept. Alkoholni izvleček pelina vsebuje strupen tujon, ki povzroča prebavne motnje, nemir, pešanje intelektualnih sposobnosti... Tudi daljša peroralna uporaba alkoholnih izvlečkov iz žajblja ni priporočljiva, saj tudi vsebujejo tujon, vendar ni zanesljivih podatkov o toksičnosti... Grenivka: grenivkin sok vpliva na presnovo zdravil, ki znižujejo povišane maščobe v krvi. Pacienti, ki uživajo zdravila z učinkom na centralni živčni sistem, naj tega soka ne pijejo. Česen: zeliščna zdravila z izvlečkom česna ni priporočljivo jemati z zdravili proti strjevanju krvi in nekaterimi zdravili proti bolečinam (Aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila), ker povečajo tveganje krvavitev. Ananas: poveča učinek antibiotikov. Brokoli in ostala zelenjava (brstični ohrovt, zelje...), ki vsebujejo dosti vitamina K, ki sodeluje pri strjevanju krvi, naj se ne uživajo v velikih količinah z zdravili proti strjevanju krvi, ker zmanjšujejo učinek le-teh. Zanesljivo pa standardizirani zeliščni pripravki z izvlečkom gloga in omega-3 maščobnih kislin zmanjšajo pojavnost srčno-žilnih bolezni, zato jih je v predpisanih dozah zaželjeno uživati. Uporaba fitofarmakov strmo narašča. Kritično in pravilno obveščanje bolnikov o zdravilnih pripravkih je domena predvsem farmacevtov, še posebej v okviru samozdravljenja. Nedvomno bi takšen način informiranja bolnikov prispeval k uspehu zdravljenja ter vzpodbudil bolnike k iskanju realnih in predvsem strokovnih informacij.